Caracterización clínico epidemiológica de la leishmaniosis visceral infantil / Clinical epidemiological characterization of children visceral leishmaniasis

Introducción: La leishmaniosis visceral es la más grave de las formas clínicas de la leishmaniosis, afecta principalmente a los niños y es potencialmente fatal. Objetivo: Exponer la caracterización clínico-epidemiológica de la leishmaniosis visceral en población pediátrica y su respuesta terapéutica. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, longitudinal y descriptivo en el Hospital Italiano, Ciudad de Djibouti en el período septiembre 2016-agosto 2017. El universo lo conformaron 166 menores de 15 años que ingresaron con diagnóstico de fiebre prolongada sin foco de localización, la muestra fue de 22 niños con diagnóstico confirmado de leishmaniosis visceral. La información se obtuvo de las historias clínicas. Se operacionalizaron 20 variables: sociodemográficas, clínicas, analíticas, terapéuticas y evolutivas. Se utilizó el procesador Epidat 3.1. Los resultados se expresaron en valores absolutos y porcentajes. Resultados: Se diagnosticó leishmaniosis visceral en 13,2 por ciento de niños hospitalizados por fiebre prolongada, 90,9 por ciento de procedencia rural y 59,1 por ciento desnutridos. El 77,3 por ciento de los casos recibió antimoniales, 90,9 por ciento tuvo estadía hospitalaria mayor de 21 días y el 36,4 por ciento se complicó con neumonía. Conclusiones: La leishmaniosis visceral es una entidad relativamente frecuente en niños admitidos por fiebre prolongada en el Hospital Italiano, predominan los varones desnutridos, mayores de cinco años de edad, procedentes de zonas rurales. La fiebre y la esplenomegalia son manifestaciones clínicas constantes, la anemia y la leucopenia los principales hallazgos de laboratorio. La aplicación de antimoniales es el tratamiento electivo, con larga estadía hospitalaria y la neumonía es la complicación más frecuente(AU)

Introduction: Visceral leishmaniasis is the most severe clinical form of leishmaniasis that mainly affects children and is potentially fatal. Objective: To explain the clinical-epidemiological characterization of visceral leishmaniasis in the pediatric population and its therapeutic response. Methods: It was conducted a retrospective, longitudinal and descriptive study in the Italian Hospital, Djibouti City in the period from September 2016 to August 2017. The sample group was formed by 166 children under 15 years old that were admitted with a diagnosis of prolonged fever without localization focus and the sample was of 22 children with confirmed diagnosis of visceral leishmaniasis. The information was obtained from the clinical records. Twenty variables were operationalized: sociodemographic, clinical, analytical, therapeutic and evolutive ones. Epidat 3.1 proccessor was used. The results were expressed in absolute values and percentages. Results: Visceral leishmaniasis was diagnosed in 13.2 percent children that were admitted in hospital due to prolonged fever, 90.9 percent of them were from rural areas and 59.1 percent were undernourished. 77,3 percent of the cases had antimonial treatment, 90.9 percent had hospital stay for more than 21 days and the 36.4 percent had complications due to pneumonia. Conclusions: Visceral leishmaniasis is a relatively frequent entity in children admitted in the Italian Hospital due to prolonged fever with a predominance of undernourished males, older that five years and from rural areas. Fever and splenomegaly are constant clinical manifestations, and anemia and leucopenia are the main laboratory findings. The use of antimonials is the election treatment with long hospital stay, and pneumonia is the most frequent complication(AU)

Enfermedad por arañazo sistémica (infección por Bartonella henselae): una causa de fiebre prolongada que no debemos olvidar, reporte de caso / Systemic cat scratch disease ( Bartonella henselae infection): A cause of prolonged fever that should not be overlooked

La enfermedad por arañazo de gato es una enfermedad común con manifestaciones diversas, algunas de ellas poco frecuentes relacionadas con morbimortalidad significativa. Entre estas últimas se encuentra la presentación sistémica, que puede incluir fiebre prolongada, síntomas constitucionales, compromiso óseo, muscular, ocular y hepatoesplénico, entre otras manifestaciones. Dada su presentación subaguda, es una causa que se debe descartar en pacientes con fiebre prolongada y contacto con gatos, principalmente en aquellos menores de un año de edad. Presentamos un caso de fiebre prolongada secundaria a enfermedad por arañazo de gato sistémica.

Cat scratch disease is a common disease with various manifestations. Some of these symptoms are related to significant morbidity and mortality, including systemic presentation, which may include prolonged fever, constitutional symptoms, bone, muscle, ocular and hepatosplenic involvement, among others. The disease has a subacute presentation and it's important to rule it out in patients with prolonged fever and contact with cats, especially those under one year of age. We report a case of prolonged fever secondary to systemic cat scratch disease.

Síndrome de activación macrofágica idiopática en una mujer jóven / Idiopathic macrophage activation syndrome in a young woman

RESUMEN Se presenta el caso de una mujer de 27 años, con datos clínicos de síndrome de activación macrofágica (SAM), de etiología desconocida, con evolución tórpida y desfavorable que llega al fallecimiento. Se revisan los principales conceptos y características del SAM, haciendo énfasis en las actuales normas de consenso y en las variaciones en el tratamiento de acuerdo con las guías internacionales.

ABSTRACT We report the case of a 27 year old woman with clinical evidence of macrophage activation syndrome (MAS) of unknown etiology and unfavorable torpid comes to death. We review the main concepts and features of the SAM, the current emphasis on consensus standards and changes in treatment according to international guidelines.

Septicemia por salmonella no tiphy / Salmonella non tiphy septicemia

Se trata de un paciente con tos de 5 meses de evolución, fiebre de 3 meses, que ha visto otros servicios de salud para solucionar su problema. Con investigaciones negativas para tuberculosis, un cultivo de esputo con klebsiella Pneumoniae por lo que recibió ciprofloxacina durante 5 días. Viene al hospital Vozandes Quito, aún con fiebre, malestar genera y odinofagia. En el examen físico un eritema leve en orofaringe y un ganglio cervical, el resto normal. Es hospitalizado como fiebre de origen desconocido y se inicia investigaciones básicas que inicialmente destacan alteración en reactantes de fase aguda y hepatopatía. Con exámenes más invasivos se dermina por un mielocultivo la presencia de salmonella cholerasuis. Luego de 4 días de 2 gramos diarios de ceftriaxona intravenosa cede la fiebre. A los 7 días de antibióticoterapia sistémica, sale con el alta y toma ciprofloxacina 750 mg dos veces al día por 10 días más. Presentamos dos revisiones bibliográficas sobre fiebre de origen a determinar y salmonellosis por choleraesuis. En el Ecuador se han reportado pocos casos de infección por salmonella cholerasuis, en un estudio realizado en 1989 y 1993 entre todas las especies de salmonelas el 36% eran de serotipo Cholerasuis, Se ha aislado de tejidos de pollo, a diferencia de Asia donde es frecuente que habite en cerdos. Se transmite a través agua y alimentos contaminados. Se caracteriza por dos tipos de presentación clínica: Síndrome e bacteriemia sostenida con fiebre e infecciones focales extraintestinales. Todavía no hemos encontrado resistencia antibiótica, como se ha reportado en otros países.

This is a patient with a cough of 5 months of evolution, fever of 3 months, who has seen other health services to solve his problem. With negative investigations for tuberculosis, a sputum culture with klebsiella Pneumoniae so he received ciprofloxacin for 5 days. He comes to the Vozandes Quito hospital, even with fever, general discomfort and odynophagia. On physical examination, a slight erythema in the oropharynx and a cervical ganglion, the rest normal. He is hospitalized as a fever of unknown origin and basic investigations are started that initially highlight alteration in acute phase reactants and liver disease. With more invasive examinations, the presence of salmonella cholerasuis is revealed by a myeloculture. After 4 days of 2 grams daily of intravenous ceftriaxone fever subsides. After 7 days of systemic antibiotic therapy, she is discharged and takes ciprofloxacin 750 mg twice a day for 10 more days. We present two bibliographic reviews on fever of origin to be determined and choleraesuis salmonellosis. In Ecuador, few cases of salmonella cholerasuis infection have been reported. In a study carried out in 1989 and 1993, 36% of all salmonella species were of the Cholerasuis serotype. They have been isolated from chicken tissues, unlike Asia, where it is frequently inhabits pigs. It is transmitted through contaminated food and water. It is characterized by two types of clinical presentation: syndrome and sustained bacteremia with fever and focal extra-intestinal infections. We have not yet found antibiotic resistance, as has been reported in other countries.